คุณหมอค่ะ เป็นสิว ไม่กินยาได้ไหมค่ะ ?

คำถามสุดฮิต ที่แพทย์ผิวหนังที่พรเกษมคลินิก

ได้รับฟังจากคนไข้ ซึ่งอาจจะได้คำตอบ ในทำนองนี้ คือ
 

  • ได้ : ถ้าสิวไม่มีการอักเสบเลยในวันนั้น (แต่สิวอุดตันมีแนวโน้มที่จะเกิดการอักเสบตามธรรมชาติของสิวอยู่แล้ว เพราะมีเชื้อโรคสะสมมากขึ้นเรื่อยๆในเม็ดอุดตัน) แต่วันนี้ไม่อักเสบ ไม่ได้แปลว่าพรุ่งนี้เม็ดอุดตันนั้นจะไม่อักเสบ ยากินจะควบคุมโรคและอาการอักเสบของเม็ดได้เป็นอย่างดี
  • ได้ : ถ้าสิวที่เป็นไม่มีผลกระทบกับจิตใจ และทำให้คนไข้เครียดมาก จนแกะๆเกาๆ สิว เป็นรอยดำหน้า
  • ได้ : ถ้าสิวนั้นไม่ทิ้งรอยหลุม รอยแผลดำๆ อยู่บนหน้าคนไข้ เพราะหัวใจสำคัญของการรักษาสิวในทางการแพทย์คือ การป้องกันการบาดเจ็บและการเกิดผิดรูป (disfigure) ของผิวหน้า แต่การอับเสบของสิวคือกลไกที่ร่างกายทำลายล้างเม็ดอุดตันและเชื้อโรคจำนวนมากที่อยู่ในรูขุมขน การทำลายไม่ได้จำเพาะเจาะจงกับเม็ดอุดตัน แต่รวมถึงเนื้อเยื้อรอบๆทั้งหมดด้วย

 
ทำไมยากินถึงออกฤทธิ์ได้ดีกว่าคะ (หมอขออนุญาต เรียกยากินนะคะ เวลาคุยกับคนไข้ว่ายาทาน จะสับสนยาทามากๆเลยค่ะ)

เพราะสิวเป็นการอักเสบของรูขุมขนของล่างไม่ได้อยู่ที่ผิวบนๆเหมือนเวลาเป็นผื่นผิวหนังอักเสบ ยากินจะเข้าไปได้ถึง รูขุมขนบริเวณที่มีการอักเสบ ทำให้หายได้ดีและเร็วกว่าการทายา ลดโอกาสที่จะเกิดแผลเป็น หลุมสิวได้มากว่า ( เวลาสิวบวมมากๆ ยาทาแทบซึมลงไปไม่ถึงบริเวณที่เกิดการอักเสบ ) ส่วนการฉีดสิวที่เม็ดอักเสบก็จะทำให้การอักเสบยุบบวมลงอย่างรวดเร็ว แต่ก็ไม่ได้ฆ่าเชื้อโรค นี่คือสาเหตุที่คนไข้มักจะกลับมาบ่นกับหมอว่าทำไมฉีดสิวแล้วยังมีดานๆ หรือกลับบวมซ้ำอีก

ทั้งนี้ทั้งนั้น หมอมีหน้าที่อธิบายและให้ข้อมูล และแนะนำแนวทางที่ดีที่สุดแต่ว่าในที่สุดแล้ว หมอตามใจคนไข้อยู่ล่ะคะ (แต่กินก็ดีกว่านะ)

บทความโดย พญ.ปิยะดา ทิพรังกร